Page 33 - 36_HSIOIRS_PROGRAMME & ABSTRACT_GR
P. 33

 e-POSTERS
  EP19.
   ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΠΤΕΡΥΓΙΟΥ: ΠΡΟΤΙΜΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Α. Λιάσκα, Δ. Μήτσιου, Σ. Σταμέλου, Κ. Ανδριανοπούλου, Δ. Παπαντωνίου
Οφθαλμολογικό Τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Λαμίας, Λαμία
    Σκοπός: τα πτερύγια είναι ινοαγγειακές εκφυλίσεις του επιπεφυκότα που σταδιακά επεκτείνονται στον κερατοειδή. Η χειρουργική αντιμετώπιση ενδείκνυται λόγω συμπτωμάτων, διαταραχές της όρασης και κοσμητικούς λόγους. Μεταξύ των διαθέσιμων επεμβάσεων περιλαμβάνονται συνδυασμοί αφαίρεσης του πτερυγίου με πρωτογενή σύγκλειση του επιπεφυκότα, αυτομόσχευμα επιπεφυκότα, αυτομόσχευμα επιπεφυκότα-σκληροκερατικού ορίου, περιεστραμένο κρημνό επιπεφυκότα, κρημνό επιπεφυκότα και μόσχευμα αμνιακής μεμβράνης. Η επικρατούσα σήμερα επέμβαση είναι με αυτομόσχευμα επιπεφυκότα λόγω του μικρότερου ποσοστού υποτροπών (1.9-8%). Ο σκοπός της μελέτης είναι να διερευνήσει τις ενδείξεις και την προτιμώμενη χειρουργική τεχνική σε ένα δευτεροβάθμιο νοσοκομείο.
Ασθενείς-μέθοδος: Αναδρομική μελέτη των ιατρικών φακέλων 48 ασθενών (32 άνδρες-16 γυναίκες, 24-82 ετών) που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης πτερυγίου στο Γενικό Νοσοκομείο Λαμίας κατά το χρονικό διάστημα 2016- 2021. Καταγράφτηκαν τα συμπτώματα, ο τύπος του πτερυγίου και η προτιμώμενη χειρουργική τεχνική μετά από ενημέρωση του ασθενούς.
Αποτελέσματα: όλες οι περιπτώσεις αφορούσαν ασθενείς με προχωρημένο ή υποτροπιάζον πτερύγιο χωρίς συμμετοχή της οπτικής ζώνης (Τύπος ΙΙ) ή με συμμετοχή της οπτικής ζώνης (Τύπος ΙΙΙ). Η ηλικία διέφερε σημαντικά μεταξύ των δύο ομάδων με τους μεγαλύτερους ασθενείς να πάσχουν από πτερύγιο Τύπου ΙΙΙ. Η κύρια ένδειξη επέμβασης ήταν κοσμητικοί λόγοι για τους νεότερους ασθενείς και μείωση όρασης ή αδυναμία λήψης κερατομετρικών μετρήσεων για επέμβαση καταρράκτη στους μεγαλύτερους σε ηλικία ασθενείς. Η προτίμηση των ασθενών ήταν για αυτομόσχευμα επιπεφυκότα όταν υπήρχε διαταραχή όρασης ή κοσμητικοί λόγοι ενώ οι ασθενείς που επρόκειτο να υποβληθούν σε επέμβαση καταρράκτη δεν είχαν σημαντική διαφορά στην προτίμηση. Η διάρκεια της επέμβασης και συν νοσηρότητες ήταν σημαντικοί παράγοντες για την προτίμηση του ασθενούς.
Συμπεράσματα: η επικρατούσα σήμερα χειρουργική τεχνική αφαίρεσης του πτερυγίου περιλαμβάνει το αυτομόσχευμα επιπεφυκότα, λόγω του μικρού ποσοστού υποτροπής , όπως έχει διαπιστωθεί σε πολυάριθμες μελέτες. Ωστόσο, σε μεγάλης ηλικίας ασθενείς με συν νοσηρότητες οι οποίοι πρόκειται να υποβληθούν σε επέμβαση καταρράκτη η πρωτογενής σύγκλειση του επιπεφυκότα(μετά την αφαίρεση του πτερυγίου) είναι πιθανόν μια ικανοποιητική λύση δεδομένης της μικρότερης διάρκειας της επέμβασης.
   EP20.
  ΑΠΟΣΎΡΘΗΚΕ
    EP21.
   ΧΡΗΣΗ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ ΣΚΛΗΡΟΥ ΚΑΙ ΚΡΗΜΝΟΥ ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ ΓΙΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΠΑΝΑΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΗΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ ΟΛΙΚΟΥ ΠΑΧΟΥΣ Αγνή Μόκκα, Κατερίνα Γιαννουκάκη, Κώστας Μπομπορίδης
Α’ & Γ’ Οφθαλμολογική Κλινική, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης
   Σκοπός: Να περιγράψουμε την χρήση μοσχεύματος σκληρού και κρημνού επιπεφυκότα για αποκατάσταση τραυματικής απώλειας μοσχεύματος κερατοειδούς ολικού πάχους και διατήρηση του βολβού.
Μέθοδος: Γυναίκα ασθενής 72 ετών παρουσίασε τραυματική απώλεια του μοσχεύματος κερατοειδή ολικού πάχους με απώλεια του πρόσθιου θαλάμου και επιπωματισμό του ελλείμματος κερατοειδή από το ιριδο-φακικό διάφραγμα. Η ίδια αιτία οδήγησε στην επανάληψη της πρώτης μεταμόσχευσης. Λόγω μειωμένης προσδοκίας για λειτουργική αποκατάσταση και έλλειψη διαθέσιμου μοσχεύματος κερατοειδή χρησιμοποιήσαμε μόσχευμα σκληρού διαμέτρου 8 mm για την αναπλήρωση του απολεσθέντος μοσχεύματος, πλήρωση του πρόσθιου θαλάμου και κάλυψη της επιφάνειας με Gunderson κρημνό επιπεφυκότα από το άνω κόλπωμα.
Αποτελέσματα: Η τεχνική κάλυψης του ελλείμματος οδήγησε σε πλήρη ανατομική αποκατάσταση του βολβού με ομαλή επιθηλιοποίηση της επιφάνειας, σχηματισμένο πρόσθιο θάλαμο και αντίληψη φωτός, χωρίς μόλυνση ή άλλες επιπλοκές 6 μήνες μετά την επέμβαση.
Συμπεράσματα: Η χρήση μοσχεύματος σκληρού με επικάλυψη επιπεφυκότα μπορεί να αναπληρώσει το απολεσθέν μόσχευμα κερατοειδή σε μεταμόσχευση ολικού πάχους όταν δεν υπάρχει άλλο διαθέσιμο μόσχευμα κερατοειδή για επαναμεταμόσχευση ή αυτή δεν έχει πλέον ένδειξη. Το μόσχευμα σκληρού προσφέρει σταθερή τεκτονική αποκατάσταση του βολβού χωρίς προβλήματα απόρριψης ή άλλες επιπλοκές.
 e-Posters• 33
















































































   31   32   33   34   35