Page 51 - 36_HSIOIRS_PROGRAMME & ABSTRACT_GR
P. 51

 ΕΛΕΎΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΏΣΕΙΣ
      FP38.
ANTERIOR CHAMBER CHOPPING– PHACOCHOP ΣΕ ΜΕΛΑΝΕΣ ΠΥΡΗΝΕΣ, ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΙΣ ΠΑΛΙΕΣ ΜΕΘΟΔΟΥΣ ΦΑΚΟΘΡΥΨΙΑΣ
Υπατία Ναχή 1, Μαρία Χατέλου 1, Ευστρατία Αμαξιλάτη 1, Δέσποινα Δελημπαλτίδου 1, Χακκάν Μετζίτ1,
Ελένη Καλιφατίδου 1, Άρης Κωνσταντινίδης2 , Κωνσταντίνος Σκαμνός1
1 ”Σισμανόγλειο” Γενικό Νοσοκομείο Κομοτηνής / Οφθαλμολογική Κλινική 2 Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης / Οφθαλμολογική Κλινική
     Σκοπός: Να αναλύσουμε την τεχνική φακοθρυψίας με την μέθοδο phacochop στον πρόσθιο θάλαμο, να συγκρίνουμε τα διεγχειρητικά και μετεγχειριτικά αποτελέσματα της με τις μεθόδους Divide and Conquer και Stopand Chop καθώς και να αναδείξουμε τα πλεονεκτήματα χρήσης της στο πλαίσιο ενός Περιφερικού Νοσοκομείου.
Υλικό & Μέθοδος: Έγινε επιλογή 280 χειρουργείων στα οποία οι παράγοντες ηλικία, γενική κατάσταση και σκληρότητα πυρήνα, μετά από βαθμοποίηση και αξιολόγιση, κρίθηκαν ως παρόμοιοι. Στα χειρουργεία αυτά χρησιμοποιήθηκε το μηχάνημα Stellaris, με αντλία venturi. Διεγχειρητικά πραγματοποιείται συνεχής καψουλόρηξη (manual continuous curvilinear capsulorrhexis) σχετικά μεγάλης διαμμέτρου (6,0mm ) ώστε να υπάρχει ευελιξία στης διεγχειριτικές επιλογές. Ακολουθεί καλός υδροδιαχωρισμός (hydrodissection) και hydrodelineation με αποτέλεσμα την ανασήκωση του πυρήνα στον πρόσθιο θάλαμο και τον τεμαχισμό - αναρρόφηση του. Πρέπει επίσης να σημειωθεί οτι δεν έγινε χρήση Dispersive ιξωδοελαστικού για προστασία του ενδοθηλίου, καθώς θα αυξανόταν ο χρόνος υπερήχου. Για την μέτρηση των αποτελεσμάτων καταγράφουνται οι διεγχειριτικές επιπλοκές, καθώς και η κλινική εικόνα και η ταχύτητα επούλωσης – μείωση οιδήματος – BCVA κατά την 1η ,7η και 30η μετεγχειρητική ημέρα. Δεν έγινε μέτρηση των ενδοθηλιακών κυττάρων καθώς η κλινική μας δεν διαθέτει ενδοθηλιόμετρο.
Αποτελέσματα: Μετά από συγκέντρωση, ανάλυση και σύγκριση των αποτελεσμάτων (spss) προκύπτει πως υπάρχει στατιστική σημαντικότητα στην διεγχειρητική και μετεγχειρητική πορεία των περιστατικών ανάλογα με την μέθοδο φακοθρυψίας που χρησιμοποιήθηκε. Σε μέλανες πυρήνες που πραγματοποιήθηκε chopping στον πρόσθιο θάλαμο παρατηρήθηκαν λιγότερα περιστατικα ρήξης οπισθίου περιφακίου, λιγότερος χρόνος φακοθρυψιας (EPT- effective phaco time) καθώς και λιγότερα ποσοστά μετεγχειρητικής μικροφυσαλιδώδους κερατοπάθειας στην 1η ημέρα. Η BCVA στις 30 ημέρες παρουσίασε μικρές διαφορές στα περιστατικά τα οποία δεν παρουσίασαν επιπλοκές ανεξάρτητα της μεθόδου φακοθρυψίας.
Συμπεράσματα: Η χρήση phacochop στον πρόσθιο θάλαμο σε μέλανες πυρήνες αποτελεί μια ιδιαίτερα αποτελεσματική και ασφαλή διεγχειρητικά μέθοδο φακοθρυψίας, με μικρότερες επιπλοκές και ταχύτερη αποκατάσταση της διαύγειας του κερατοειδούς και κατα συνέπεια της BCVA.
        FP39.
ΕΝΘΕΣΗ ΕΝΔΟΦΑΚΟΥ EYHANCE, Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΗΣ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν. ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ
Ευστρατία Αμαξιλάτη 1, Υπατία Ναχή 1, Μαρία Χατέλου 1, Δέσποινα Δελημπαλτίδου 1, Χακκάν Μετζίτ1,
Ελένη Καλιφατίδου 1, Άρης Κωνσταντινίδης2 , Κωνσταντίνος Σκαμνός1
1 ”Σισμανόγλειο” Γενικό Νοσοκομείο Κομοτηνής / Οφθαλμολογική Κλινική 2 Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης / Οφθαλμολογική Κλινική
     Σκοπός: Να αναδείξουμε τη χρήση του ενδοφακού Eyhance, να εκτιμήσουμε τα άμεσα και μακροπρόθεσμα μετεγχειρητικά αποτελέσματα καθώς και τις διεγχειρητικές προκλήσεις που μπορεί να προκύψουν.
Υλικό&Μέθοδος: Το τελευταίο έτος στην κλινική μας τοποθετήθηκαν από τον ίδιο χειρουργό 18. TECNIS Eyhance. Μετά από αξιολόγηση και βαθμονόμηση τα χειρουργεία κρίθηκαν παρόμοια ως προς τους παράγοντες: ηλικία, γενική κατάσταση ασθενούς και σκληρότητα πυρήνα. Η μέση ηλικία των περιστατικών ήταν τα 67,8 έτη ενώ σε όλα τα περιστατικά πραγματοποιήθηκε φακοθρυψία με το μηχάνημα Stellaris - αντλία venturi – και τεχνική phacochop. Η μέση σκληρότητα πυρήνα ήταν 2+ . Για την μέτρηση των αποτελεσμάτων καταγράφουνται η UCVA κατά την 1η ,7η και 30η μετεγχειρητική ημέρα τόσο στην ενδιάμεση όσο και στην μακρινή όραση και γίνεται συνυπολογισμός της διαυγείας του κερατοειδούς καθώς και αποκλεισμός πιθανών παθήσεων του αμφιβληστροειδούς κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.
Αποτελέσματα: Ο TECNIS Eyhance αποτελεί έναν EDOF (ενδοφακός με εκτεταμένο βάθος εστίασης). Η διεγχειρητική ένθεση του φακού δεν διαφέρει σε τίποτα από αυτην του κλασσικού μονοεστιακού TECNIS. Όσον αφορά την μακρινή όραση 16/18 οφθαλμοί έφτασαν να έχουν UCVA > από τα 8/10 στις 30 ημέρες μετά το χειρουργείο. Η UCVA σε ενδιάμεση απόσταση ανάγνωσης – arm’s length distance- ήταν > 7/10. Όσον αφορά τα φαινόμενα δυσφωταψίας δεν έγινε καμία αναφορά σε halos και glare, ενώ 2/18 οφθαλμοί παραπονέθηκαν για ήπια starbust φαινόμενα. Συγκριτικά με τους κλασικούς monofocal φακούς παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική βελτίωση στην ενδιάμεση όραση χωρίς να παρατηρείται σημαντική διαφορά στην μακρινή όραση των ασθενών. Τα δυσφωτοπικά φαινόμενα που παρουσιάστηκαν – αναφερόμενο starbust σε 2 περιπτώσεις- παρουσίασαν βελτίωση κατά την μετεγχειρητική επανεξέταση 3 μήνου.
Συμπεράσματα: Η χρήση των EDOF ενδοφακών, ιδιαίτερα σε ασθενείς με απαιτητικό για την ενδιάμεση όραση lifestyle, επιφέρει άριστα αποτελέσματα με ελάχιστα μειονεκτήματα για τον ασθενή αλλά και εύκολη διεγχειρητική συμπεριφορά για τον έμπειρο χειρουργό.
      FP40.
ΓΟΝΙΔΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΟΠΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΤΟΥ LEBER
Dr Γεώργιος Καραστατήρας1,2, Dr Denize Atan1, Dr Rani Sebastian1, Dr Andrew Lux1
1 Bristol Eye Hospital, Bristol and Weston University Hospitals NHS Foundation Trust, Bristol, United Kingdom 2 Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών, Αθήνα, Ελλάδα
     Σκοπός: Παρουσίαση ενός ενδιαφέροντος περιστατικού ενός ασθενή που συμμετείχε σε γονιδιακή θεραπεία για οπτική νευροπάθεια του Leber.
Μέθοδος: Μια αναδρομική παρουσίαση περιστατικού ενός φοιτητής 18 ετών που πήγε στον οπτικό του με προοδευτική μείωση όρασης τους τελευταίους μήνες. Η αρχική του οπτική οξύτητα ήταν Δεξιός Οφθαλμός (ΔΟ) 6/60 και Αριστερός οφθαλμός (ΑΟ) 6/48 χωρίς περαιτέρω βελτίωση με γυαλιά(ΔΟ +2.00 sph, ΑΟ +0.50 sph). Είχε ελεύθερο ατομικό ιστορικό χωρίς να λαμβάνει συστηματική αγωγή. Η μητρική προ-γιαγιά του είχε γλαύκωμα και «οπτική νευρίτιδα». Επίσης δύο μητρικά ξαδέρφια έχουν μειωμένη όραση από την παιδική ηλικία. Στην εξέταση είχε φυσιολογική χρωματική αντίληψη, χωρίς RAPD αλλά είχε κεντρικό σκότωμα στο Amsler.Η εξέταση του βυθού και ο αυτοφθορισμός ήταν φυσιολογικά.
Αποτελέσματα: Ο ασθενής είχε σταλεί αρχικά για εργαστηριακό έλεγχο που ήταν φυσιολογικός. Στην επόμενη εξέταση η όραση του μειώθηκε περαιτέρω και ήταν Δ.Ο. 2/60 και Α.Ο. 6/60 ΑΟ. Η χρωματική αντίληψη ήταν ΔΟ 7/17, ΑΟ 8/17. To OCT έδειξε λέπτυνση του έσω αμφιβληστροειδή στην περιοχή της ωχρά. Τα αποτελέσματα του ηλεκτροφυσιολογικού έλεγχου υποδήλωναν αμφοτερόπλευρη οπτική νευροπάθεια. Ύστερα από γενετικό έλεγχο βρέθηκε να έχει ομοπλασματική μετάλλαξη στο m.11778G>A (p.Arg340His) στο ND4 γονίδιο που βρίσκεται στο μιτοχονδριακό DNA. Ο ασθενής συμμετείχε στη μελέτη γονιδιακή μελέτη GenSight REVERSE. Ύστερα από την γονιδιακή θεραπεία η όραση του σταθεροποιήθηκε στον ΔΟ 2/60 και ΑΟ 4/60. Το κεντρικό οπτικό του πεδίο βελτιώθηκε.
Συμπεράσματα: Η γονιδιακή θεραπεία αποτελεί μια εναλλακτική θεραπεία σε ασθενείς με οπτική νευροπάθεια του Leber με ενθαρρυντικά αποτελέσματα.
Eλεύθερες Ανακοινώσεις • 51
 






































































   49   50   51   52   53