Page 52 - 36_HSIOIRS_PROGRAMME & ABSTRACT_GR
P. 52

 ΕΛΕΎΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΏΣΕΙΣ
    FP41.
ΜΟΝΙΜΗ ΑΠΩΛΕΙΑ ΟΡΑΣΗΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΛΗΘΗΚΕ ΑΠΟ ΔΙΑΙΤΑ ΜΕ «JUNK FOOD»
Dr Γεώργιος Καραστατήρας1,2, Dr Rhys Harrison1, Dr Vicki Warburton1, Dr Andrew Lux1, Dr Denize Atan1
1 Bristol Eye Hospital, Bristol and Weston University Hospitals NHS Foundation Trust, Bristol, United Kingdom 2 Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών, Αθήνα, Ελλάδα
     Σκοπός: Να ειδοποιήσουμε τους οφθαλμιάτρους για τις επιπλοκές της όρασης που προκαλεί η δίαιτα που είναι περιορισμένη στο “junk food”
Μέθοδος: Μια αναδρομική παρουσίαση περιστατικού ενός αγοριού 14 ετών που αρχικά είχε κούραση. Ήταν «δύσκολος στο φαγητό» αλλά δεν λάμβανε συστηματική αγωγή. Οι αρχικές εξετάσεις αίματος έδειξαν μακροκυτταρική αναιμία και χαμηλή βιταμίνη Β12. Έλαβε αγωγή με ενέσεις Β12 και συμβουλές διατροφής. Σε ηλικία 15 ετών παρουσιάστηκε νευροαισθητήριος βαρηκοΐα. Η MRI ήταν φυσιολογική. Μετά είχε οφθαλμολογικά συμπτώματα. Η εξέταση στη σχισμοεδή λυχνία ήταν φυσιολογική και δεν βρέθηκε αιτία. Παρουσίασε προοδευτική μείωση της όρασης και σε ηλικία 17 ετών. Οπτική Οξύτητα 20/200 αμφω. Χρωματική Αντίληψη 8/17 σε κάθε οφθαλμό. Οι αντιδράσεις της κόρης και η εξέταση στη σχισμοειδή λυχνία ήταν φυσιολογικές. Παρουσιάζει αμφοτερόπλευρα κεντρικά σκοτώματα και απώλεια νευρικών ινών. Είχε ζωηρά αντανακλαστικά και φυσιολογική νευρολογική εξέταση. Ο ηλεκτροδιαγνωστικός έλεγχος έδειξε οπτική νευροπάθεια. Η Gad-MRI ήταν φυσιολογική. Ο γενετικός έλεγχος για την οπτική νευροπάθεια του Leber ήταν αρνητικός.
Αποτελέσματα: Οι εξετάσεις αίματος έδειξαν εμμένουσα μακροκύτωση. Η ομοκυστεῒνη και το μεθυλμαλονικό οξύ ήταν αυξημένα υποδηλώντας λειτουργική έλλειψη Β12. Αρνήθηκε χρήσης αλκοόλ, καπνού ή ναρκωτικών. Φυσιολογικό (BMI) (22 kg/ m2). Χαμηλά επίπεδα χαλκού και σελήνιού, υψηλός ψευδάργυρο, εμφανώς χαμηλή βιταμίνη D και οστική πυκνότητα. Έλαβε συμπληρώματα διατροφής για τις ελλείψεις που είχε. Η οπτική του οξύτητα σταθεροποιήθηκε αλλά δεν βελτιώθηκε. Συμπεράσματα: Η διατροφική οπτική νευροπάθεια είναι πιθανόν αναστρέψιμη αν ανευρεθεί νωρίς. Αν παραμείνει αθεράπευτη οδηγεί σε μόνιμη απώλεια όρασης.
       FP42.
ΕΝΘΕΣΗ ΔΑΚΤΥΛΙΩΝ ΙΡΙΔΑΣ ΣΤΗΝ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ Γ.Ν. ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ
Κωνσταντίνος Σκαμνός1, Υπατία Ναχή 1, Μαρία Χατέλου 1, Ευστρατία Αμαξιλάτη 1, Δέσποινα Δελημπαλτίδου 1, Χακκάν Μετζίτ1, Ελένη Καλιφατίδου 1, Άρης Κωνσταντινίδης2
1 ”Σισμανόγλειο” Γενικό Νοσοκομείο Κομοτηνής / Οφθαλμολογική Κλινική 2 Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης / Οφθαλμολογική Κλινική
     Σκοπός: Να αναδείξουμε τη χρήση διαστολέων ίριδας Malyugin, I-Ring και Oasis στην χειρουργική καταρράκτη σε περιστατικά με στενή κόρη.
Υλικό&Μέθοδος: Η χρήση διαστολέων ίριδας καθίσταται ένα μεγάλο βοήθημα για τον χειρουργό καταρράκτη. Ο Malyugin Ring αποτελεί έναν από τους πιο ασφαλείς και εύκολα διαχειρήσιμους δακτυλίους ίριδας. Η εισαγωγή του δακτυλίου γίνεται μέσω ενός injectorαφού έχει προηγηθεί η τοποθέτηση ιξωδοελαστικού. Γίνεται έξοδος του δακτυλίου από τον injector περίπου 2mm και τοποθέτηση της άκρης του στο περιφερικό κορικό χείλος. Στην συνέχεια προωθείται ο δακτύλιος προσέχοντας να τοποθετηθούν οι δύο πλάγιοι κύλινδροι έτσι ώστε να περιβάλουν την ίριδα και αποσύρουμε τον injector. Η τοποθέτηση του εγγύς κυλίνδρου γίνεται με χρήση Lesterhookή κάποιου ανάλογου άγκιστρου.Ο δακτύλιος Malyugin διευρύνει την κόρη στα 6mm, παρέχοντας επαρκή μηχανική μυδρίαση , αποφεύγοντας τον τραυματισμό της ίριδας και συγκρατώντας την ίριδα στην περιφέρεια μακριά από τους λοιπούς χειρισμούς που γίνονται κατά το χειρουργείο. Η τεχνική ένθεσης των δακτυλίων I-Ringκαι Oasis διαφοροποιείται στο οτι πρώτα γίνεται ένθεση του δακτυλίου εντός του προσθίου θαλάμου και στη συνέχεια γίνεται η τοποθέτηση του στην ίριδα.
Αποτελέσματα: Η τοποθέτηση των δακτυλίων πρέπει να γίνεται προσεκτικά και με βάση τις οδηγείες του κατασκευαστή έτσι ώστε να αποτρέπονται τυχόν επιπλοκές(πρόπτωση και αιμορραγία ίριδος, ιριδοδιαλυση, ρήξη προσθίου περιφακίου, καταπόνηση του κερατικού ενδοθηλίου και δυσχέρεια μετεγχειρητικής επούλωσης, τοπική φλεγμονώδης αντίδραση, υποτονία, ενδοφθαλμίτιδα.) Η προσεκτική επιλογή του τύπου δακτυλίου από τον χειρουργό, ανάλογα με τα στάδιο του χειρουργείου στο οποίο γίνεται ένθεση, τη διεγχειρητική δυσκολία αλλά και την τεχνική φακοθρυψίας που θα χρησιμοποιηθεί, είναι ιδιαίτερα σημαντική.
Συμπεράσματα: Η χρήση δακτυλίων ίριδας καθιστά την διεξαγωγή χειρουργείων καταρράκτη σε ασθενείς με μύση ή σύνδρομο ασταθής ίριδας πιο εύκολη. Θα πρέπει ωστόσο η χρήση του δακτυλίου να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή έτσι ώστε να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.
        FP43.
    52 • 36th HSIOIRS
Η ΜΕΤΑΒΑΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ULTRACHOPPER ΤΟΥ “INFINITY” ΣTO PHACOCHOP ΤΟΥ “STELLARIS“
Υπατία Ναχή 1, Μαρία Χατέλου 1, Ευστρατία Αμαξιλάτη 1, Δέσποινα Δελημπαλτίδου 1, Χακκάν Μετζίτ1,
Ελένη Καλιφατίδου 1, Άρης Κωνσταντινίδης2, Κωνσταντίνος Σκαμνός1
1 ”Σισμανόγλειο” Γενικό Νοσοκομείο Κομοτηνής / Οφθαλμολογική Κλινική 2 Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης / Οφθαλμολογική Κλινική
 Σκοπός: Να συγκρίνουμε τους δύο τρόπους φακοθρυψίας, αναλύοντας τα οφέλη και τους περιορισμούς τους, με βάση στοιχεία από την καθημερινή κλινική πράξη της οφθ/κης κλινικής του νοσοκομείου μας.
Υλικό & Μέθοδος: Έγινε σύγκριση 85 χειρουργείων στα οποία έγινε χρήση ultrachopper και 347 χειρουργεία στα οποία έγινε phacochop, στα οποία οι παράγοντες ηλικία, γενική κατάσταση και σκληρότητα πυρήνα , μετά από βαθμοποίηση και αξιολόγιση, κρίθηκαν ως παρόμοιοι. Η χρήση του ultrachopper έγινε στο μηχάνημα Infinity, το οποίο χρησιμοποιεί περισταλτική αντλία, ενώ phacochop έγινε στο μηχάνημα Stellaris, με αντλία venturi. Για την μέτρηση των αποτελεσμάτων καταγράφουνται οι διεγχειριτικές επιπλοκές, καθώς και η κλινική εικόνα και η ταχύτητα επούλωσης – μείωση οιδήματος – BCVA κατά την 1η ,7η και 30η μετεγχειρητική ημέρα. Δεν έγινε μέτρηση των ενδοθηλιακών κυττάρων καθώς η κλινική μας δεν διαθέτει ενδοθηλιόμετρο. Αποτελέσματα: Η χρήση ultrachopper επιτρέπει εύκολο και ασφαλές cracking σε σκληρούς πυρήνες, με την ταυτόχρονη χρήση μηχανικής δύναμης και υπερήχου. Το σχήμα του μαχαιριδίου αποτρέπει τον τραυματισμό της ίριδας, της καψουλόρηξης ή του πρσθίου περιφακίου και δεν ασκεί πιέσεις στην ζήνειο ζώνη. Η χρήση της τεχνικής phacochop είναι πιο απαιτητική , έχει πιο απότομο learningcurve, αλλά υπερτερεί στην εξοικονόμηση χρήσης υπερήχου. Μετά από σύγκριση των αποτελεσμάτων (spss) προκύπτει οτι στα χέρια ενός έμπειρου χειρουργού δεν παρατηρούνται μεγάλες διαφορές στην διεγχειρητική και μετεγχειρητική πορεία των περιστατικών (παρόμοια BCVA στις 30 ημέρες στα ανεπίπλεκτα περιστατικά)ανάλογα με την μέθοδο φακοθρυψίας και το μηχάνημα που χρησιμοποιήθηκε. Παρόλα αυτά υπάρχει διαφορά στον ολικό χρόνο χειρουργείου και φυσικά στον χρόνο φακοθρυψιας (EPT- effectivephacotime), καθώς η phacochopκαι γενικότερα η χρήση αντλιάς venturi τους ελαχιστοποιούν. Συμπεράσματα: Η χρήση ultrachopperαποτελεί μια ιδιαίτερα αποτελεσματική και ασφαλή ευκολότερη εναλλακτική της
phacochop, με παρόμοια αποτελέσματα , χωρίς όμως την ταχύτητα και την εξοικονόμηση υπερήχου που χαρακτηρίζουν την τελευταία.
 









































































   50   51   52   53   54